Les données de ce formulaire sont strictement confidentielles. Seule la personne responsable des demandes aura accès à ces informations. Compléter une demande par enfant.
Informations de l'enfant Prénom et nom Adresse Ville Code postal École fréquentée
Informations du parent ou du tuteur responsable Prénom et nom Adresse (si différente de celle de l'enfant) Ville Code postal Courriel Numéro de téléphone
Activité pour laquelle on demande une aide financière Nom Description de l'activité et justification de la demande (Pourquoi cette activité (cours, service, etc.) serait bénéfique pour votre enfant) Coût de l'activité $ L’organisme ne rembourse qu’une partie du montant total de l’activité. Veuillez vous référer au site web pour le % accordé. Taxes —Please choose an option—inclusesnon incluses Activité payée par le parent/tuteur (fournir la facture ci-bas)par la fondation (fournir coordonnées de l'organisme à payer ci-bas) Facture de l'activité
Organisme à payer pour l'activité Nom Personne à contacter Numéro de téléphone
Description du revenu familial Votre ménage repose-t-il sur un ou deux revenus ? Un seul revenuDeux revenus (ou plus) Nombre d'enfants ou personnes à charge 12345 et plus Revenu familial moins de 35 000$35 000$ à 49 999$50 000$ à 69 999$70 000$ et plus
Référence (professionnel ou organisation qui appuie la demande) Prénom et nom Courriel Numéro de téléphone
Je suis informée que l’organisme les enfants de l’Opéra rembourse un maximum de 50% de la facture de l'activité jusqu’à un montant maximal de 500$ par enfant par année.
